Псориазисът (люспест лишей) е хронично неинфекциозно автоимунно кожно заболяване с неизвестен произход. Най-честите му прояви са лющене на кожата (включително скалпа) и наличие на обриви. Псориазисът може да причини патологични промени в други органи: най-често се засягат ноктите, гръбначния стълб, ставите и бъбреците.
Заболяването причинява силен психологически дискомфорт на пациента; поради наличието на дефекти във външния вид, за човека става трудно да се адаптира към екипа и да общува с хората. Тежките форми на псориазис могат да доведат до увреждане. Невъзможно е напълно да се излекува патологията. Въпреки това, правилното лечение ви позволява да постигнете стабилна ремисия и да възстановите предишното качество на живот.
Какво представлява псориазисът
Основният симптом на заболяването е наличието на псориатични плаки - лющещи се розови петна с различна големина, които са придружени от сърбеж. Най-често се локализират по скалпа (може да има и по линията на косата, зад ушите), лактите, коленете, а могат да се появят и по гениталиите, задните части, кръста и други части на тялото. Понякога върху стари белези се появяват плаки. Розовият цвят на обрива се дължи на факта, че съдовете в засегнатите области се разширяват.
Псориазисът се развива поради неправилно функциониране на имунната система. Във всеки слой на епидермиса (общо 5 - базален, шиповиден, гранулиран, лъскав и рогов) има кератиноцити (около 90% от тях в целия епидермис). В зависимост от това в кой слой се намират, кератиноцитите изпълняват различни функции (регенерация, синтез на кератин или други протеини, предотвратяване на дехидратация на кожата, защита на долните слоеве на кожата).
Кератиноцитите се обновяват постоянно. Техният синтез се извършва в базалния слой. След това се преместват по-високо, където всеки път изпълняват нова функция. Достигайки роговия слой, те губят ядрото си и се превръщат в корнеоцити (особени торбички, съдържащи кератин). Сега тяхната функция е бариерна. След като са изживели живота си, корнеоцитите се ексфолират от повърхността на кожата. Кератиноцитите живеят около 2-4 седмици, след което се заменят с нови.
При псориазис, под влияние на неизправност на имунната система, кератиноцитите започват да се делят много по-бързо и продължителността на живота им намалява. Появява се пилинг, придружен от възпаление на епидермиса и дермата.
Псориазисът може да се развие при човек на всяка възраст (общо около 4% от световното население страда от него). Най-често обаче заболяването се среща при хора под 20 и над 55 години. Хората със светла кожа страдат от псориазис доста често; сред представителите на негроидната раса патологията се открива много по-рядко.
Причини за псориазис
Точните причини за псориазис все още не са установени. Въпреки това, най-често срещаните са 2 теории за произхода на това заболяване:
- Наследствено заболяване – смята се, че склонността към развитие на псориазис се предава генетично.
- Последица от нарушения на имунитета, причинени от инфекции, лош начин на живот, климатични условия и лоши навици.
Справка! При 40% от пациентите, страдащи от тази патология, роднините също са страдали от псориазис. Също така, близките роднини на пациентите често са имали латентна форма на псориазис, проявяваща се с промени в структурата на капилярите.
Най-често "тласъкът" за започване на развитието на псориазис е емоционалното претоварване (в 50% от случаите), огнищни инфекции, метаболитни нарушения, захарен диабет, чернодробно заболяване и употребата на някои лекарства (най-често глюкокортикостероиди, бета-блокери, литиеви соли).
Има и други фактори, които "задействат" заболяването или провокират неговото обостряне:
- Травми, фрактури.
- Измръзване.
- Слънчево изгаряне.
- Пушенето на тютюн.
- Злоупотреба с алкохол.
- затлъстяване.
- Увреждане на кожата от химикали.
- Хранителни алергии.
- Паразитни инвазии.
- Бременност и раждане.
- Други кожни заболявания - екземи, дерматити.
Справка! Абсолютно известно е, че псориазисът не е заразен. Развитието на патологията при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване, се обяснява с генетично предразположение. Псориазисът не се предава от човек на човек.
Видове и стадии на псориазис
Има много форми на псориазис, но някои са най-често срещаните:
- Често срещан псориазис се развива най-често. Характеризира се с наличието на сърбящи плаки с люспеста повърхност по кожата. Също така при тази форма често се наблюдава обезцветяване на ноктите и появата на малки бели петна по тях. В някои случаи (в напреднал стадий) ноктите се отдалечават от нокътното легло.
- Гутатен псориазис се проявява като малък обрив, локализиран предимно на гърдите и гърба. Обривът е придружен от сърбеж в областите, където кожата е засегната. Обикновено симптомите на заболяването изчезват след 4-6 месеца и повече не се появяват. Впоследствие обаче пациентът може да развие друга форма на псориазис. Това се случва около половината от случаите. Гутатен псориазис обикновено се наблюдава при деца и юноши. Често се развива в резултат на инфекция, най-често след бактериална инфекция на гърлото.
- Обратим псориазис реагира добре на лечението, понякога е възможно да се постигне стабилна ремисия без рецидиви. Червени, плачещи плаки се появяват само в някои части на тялото, в гънките, и не се разпространяват по-нататък. Обикновено обривите се появяват в областта на слабините или под млечните жлези, също и в подмишниците. Обратимият псориазис най-често се развива при по-възрастни пациенти.
- Пустулозен псориазис е тежка и опасна форма. В някои случаи се развива бързо и внезапно. Характеризира се с появата на мехури с гнойно съдържание по стъпалата и дланите, след което засегнатата кожа се удебелява и започва активно да се отлепва. По-късно обривът се разпространява върху големи площи. В напреднали случаи може да бъде засегната кожата на цялото тяло. Пустулозен псориазис може да застраши живота на пациента. Засяга предимно възрастни.
Псориазисът се развива в 3 етапа:
- Прогресивен.
- Стационарен.
- Регресивен.
Прогресивен стадий характеризиращ се с появата на множество нодуларни обриви и тяхното разпространение в нови области на тялото. Плаките постепенно се увеличават по размер.
На стационарен етап появата на обриви спира. Съществуващите плаки спират да се увеличават по размер, но започва активно лющене по цялата засегната повърхност.
В регресиращ стадий плаките стават по-плътни, елементите им се разтварят, пилингът намалява. След това на мястото на обрива остават петна, лишени от пигмент.
Справка! Псориазисът може да се класифицира и според сезонността: има лятна и зимна форма, според развитието на обострянията. Най-често рецидивите все още се появяват по-често през есенно-зимния период, отколкото през пролетно-летния период.
Симптоми на псориазис
Симптомите на псориазис са:
- Розови обриви или бели петна, покрити с люспи.
- Сърбеж в засегнатите области.
- Съдови промени.
- Признаци на възпаление в засегнатите тъкани.
- Влошаване на външния вид и състоянието на ноктите.
Справка! Около 1 от 10 пациенти развиват артрит в резултат на псориазис. Ето защо е необходимо да започнете лечението възможно най-рано, за да предотвратите развитието на усложнения.
Диагностика
Псориазисът има много характерна клинична картина, така че диагнозата обикновено не е трудна. Ако изстържете папулите (плаките), тогава се наблюдават 3 основни явления:
- Стеариново петно - при леко изстъргване лющенето се засилва, а обривът прилича на стрита капка стеарин.
- Терминален филм - ако премахнете люспите от повърхността на плаката, тя има лъскава, влажна повърхност.
- Кървава роса - ако надраскате крайния филм, върху него се появяват капчици кръв.
В някои случаи се взема парче мъртва кожа за анализ за диференциална диагноза.
Лечение на псориазис
Основната цел на медицинските мерки не е да се излекува пациентът (тъй като това е невъзможно), а да се постигне стабилна ремисия. Провежда се цялостно лечение, чийто план се разработва в съответствие с хода на заболяването при конкретен човек. Тя включва:
- Местна лекарствена терапия - мехлеми, кремове, шампоани, аерозоли, лосиони.
- Обща медикаментозна терапия - инжекции с антихистамини, успокоителни, витамини, лечение с имуносупресори, цитостатици, ретиноиди, кортикостероидни хормони.
- Поддържаща терапия - на пациента се предписва ултравиолетово облъчване заедно с приема на дерматотропно средство.
- Използването на методи за детоксикация - назначаването на имуномодулатори, процедури, които почистват кръвта.
- В някои случаи приемате нестероидни противовъзпалителни средства.
Ако се диагностицират съпътстващи заболявания, те също се лекуват.
Начин на живот с псориазис
Пациентът трябва да вземе предвид, че лечението на болестта ще продължи през целия му живот. В много отношения продължителността на ремисията зависи от това. Важно е да се откажете от лошите навици (пушене, пиене на алкохол). Също така е необходимо да се спазва диета. Изключете от диетата цитрусови плодове, пълномаслено мляко, шоколад, мед, яйца, храни, съдържащи червен пигмент (ягоди, дини) и други храни, които могат да провокират развитието на алергични реакции. Също така е препоръчително да се избягват пикантни, мазни, пържени, пушени храни, богати месни и рибни бульони. Подправките са изключени: кетчуп, майонеза, горчица и др. Трябва да ограничите приема на захар и сол. Трябва да обърнете внимание на продукти, съдържащи фибри, омега киселини, витамини А, Е, С, група В, както и цинк и калций.
Следните прости мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието:
- Отказ от дълго време във вода - трябва да плувате и да се къпете по-рядко, препоръчително е да вземете кратък душ.
- Твърдите кърпи трябва да се заменят с мека гъба или памучна кърпа, а обикновеният сапун – с pH-неутрален продукт.
- След душ не трябва да се избърсвате, а да потупвате кожата си с кърпа - така ще избегнете увреждане на плаките и увеличаване на сърбежа.
- След водни процедури кожата трябва да се овлажнява с крем.
- Необходимо е да се даде предпочитание на просторни, леки дрехи, изработени от меки естествени тъкани, тъй като натискът на дрехите върху кожата може да провокира развитието на нови обриви.
- Сърбежът често принуждава пациента да се почеше, което може да причини нараняване на кожата - за да избегнете нови щети, по-добре е да изрежете ноктите си късо.
- Изсушаването на кожата трябва да се избягва, така че избягването на климатик ще бъде от полза, както и овлажняването на въздуха в помещенията.
- Въпреки че слънчевите бани могат да бъдат полезни при псориазис, прекомерното излагане на ултравиолетова светлина може да влоши заболяването - трябва да се консултирате с вашия лекар относно режима на излагане на слънце.
- Всеки риск от дразнене на кожата трябва да се избягва.
- Порязванията и раните могат да причинят появата на нови обриви, така че трябва да се предпазите от тях.
- Стресът е често срещан фактор за обостряне на заболяването, така че е необходимо да се избягват травматични ситуации, когато е възможно.
- Необходимо е да се избягва физическо бездействие (бездействие) - умерената физическа активност ще бъде от полза за състоянието на целия организъм.
Ако се почувствате по-зле, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите прогресирането на заболяването в по-тежък стадий или появата на усложнения.